医案整理

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：52岁
• 主诉：胃脘隐痛10年余
• 初诊日期：2009年09月12日

临床表现

• 症状：
  • 胃脘胀痛，连及两胁
  • 每于生气、发怒后明显
  • 胃脘嘈杂不适
  • 早饱
  • 嗳气、反酸
  • 恶心
  • 胃纳差
  • 乏力
  • 大便时溏
  • 眠差多梦

辅助检查

• 胃镜及病理检查：慢性萎缩性胃炎、中度不典型增生

诊断

• 证型：肝气郁滞，气滞血瘀，脾虚气弱，胃气上逆

治疗方案