廖某医案
病史及初诊
1. 病史
廖某，女，48岁，2013年3月25日初诊。患者自述2008年因感冒后发现小便呈茶色，多泡沫，伴尿频尿急，于当地某医院诊断为“尿路感染”，行输抗生素治疗数日后无效，遂来成都中医药大学找某医生诊治，中医诊断为“淋证”，服中药半月后上述症状缓解。但停药后尿血、尿频、尿急等症状间断出现，患者未给予特殊治疗。2013年2月初，患者突然出现剧烈腰痛，随即出现尿血，血色呈洗肉水样，夹杂3寸长血丝及米粒大小血块，当时未取尿液中血块做病检。患者于绵竹市人民医院就诊，以“血尿待查”收住入院治疗，血常规检查结果示:红细胞2.76×109/L，尿常规检查结果示:红细胞20～25(0～2)，隐血2+，腹部B超示:左侧肾盂积水，输尿管狭窄。医院予以抗炎、止血、利尿、解痉等对症治疗，患者血尿症状好转后出院，但尿血原因一直未查明。
2. 现症
每腰痛发作，则出现全程血尿，血色鲜红，夹杂有血丝血块，无尿频、尿急、尿痛等症状，但下腹部时有隐痛。患者表情痛苦，情绪激动，口干苦，舌质淡有齿痕，苔黄而略干，脉沉细弱。
辨治及处方
1. 初诊（2013年3月25日）
辨治：患者情绪激动，为肝疏泄太过，故尿血不止，有血必有瘀，故下腹隐痛，瘀久化热，则表现为口干苦，苔黄而干也。拟以疏肝清热，活血化瘀为治。