医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1998年12月12日

主诉

饮食欠佳，胁痛已10年。

临床表现

• 形体消瘦
• 面色深暗
• 情绪暴躁，易于激动
• 胃纳欠佳
• 少睡多梦
• 口干舌燥
• 苔黄，少津
• 小便短赤
• 大便干结
• 脉沉小细数

辅助检查

• 血检：血胆红素15umol/L, 谷丙转氨酶90~120U

诊断

• 西医诊断：肝功能异常
• 中医诊断：肝气郁结化火，伤阴

治疗方案