胃脘痛医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：42岁
- 初诊日期：2012年8月6日
主诉
胃胀痛反复发作3年，加重1个月。
病史
- 既往病史：3年来反复胃胀痛，时轻时重，多因情志不遂及进食生冷后加重，未予重视。
- 现病史：近1个月患者生气后胃胀痛加剧，餐后明显，早饱，嗳气，无反酸、烧心，偶恶心，无呕吐，性情急躁，时有口苦，大便干，量少，每日一行，饮食正常，睡眠可。
体征
- 舌象：舌质暗淡，苔白腻
- 脉象：脉细弦
- 体格检查：未见异常
- 辅助检查：胃镜示慢性浅表性胃炎
中医诊断
- 诊断：胃脘痛
- 西医诊断：功能性消化不良
辨证
脾虚气滞