医案整理

患者信息

• 姓名：胡某某
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 就诊地点：济南
• 初诊日期：2008年2月3日

初诊情况

• 病情描述：感冒发烧已8天，服用抗生素，今日上午热退，下午又升至38℃，曾服中药数方，均无效。透视发现有肺炎，听诊有水泡音及啰音，舌红苔白，大便偏稀，脉沉数。
• 诊断：外感风寒，内犯于肺。
• 治疗原则：以辛散为主，不可过用清热解毒类药。

治疗方案