医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：33岁
- 就诊时间：未提供
- 主诉：产后六年间反复出现肌肉关节疼痛，近七个月来低热、胃痛、泛酸、腹胀、便秘等症状
病史
- 既往史：六年前产后高烧，全身肌肉关节剧烈疼痛，诊断为风湿性关节炎，经西药治疗三个月缓解，遇冷即发。
- 现病史：最近七个月来，经常低热，全身肌肉关节痛，特别是项肩、腰背部、脚跟部位，夜间痛得更凶，通宵不眠。食欲不振，伴有胃痛、泛酸、嗳气、腹胀、便秘等症状。经期超前，一月有二三次来潮，量多色黑，并有稠浓黄带。
体征
- 望诊：面部稍有些浮肿，并满罩着一层灰尘样的污垢，里层隐着大片黑斑，脸上散布着许多大小不等的颗粒痤痱。舌形胖实，堆积着黄垢厚苔。
- 扪诊：两手脉，浮中二部均取不到，沈按弦象。腹外形膨满，左下腹摸到一个长形硬块。四肢肌肉厚实似肿，项背肌紧张，触痛明显。
- 经期观察：经水如黑色烂泥，量较多。
诊断
- 病名：风湿性关节炎
- 病因：产后风湿，月经病亦得于产后，病根可归纳为一个淤血证。