中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 住址: 富县牛武镇申家沟村
- 初诊日期: 1998年3月10日
主诉
患者1年前患“甲肝”，经中西医结合治疗后，黄疸消退，肝功能基本恢复正常，但右胁肋部仍有胀闷疼痛不适，伴有神疲乏力、纳食不佳等症状。曾服用汤药二三十剂，病情未见明显改善，无法正常劳动。
体征
- 神情: 抑郁
- 面色: 黯滞
- 舌象: 淡黯，苔白腻
- 脉象: 弦缓
既往治疗
患者之前服用的药物均为健脾疏肝、理气祛湿之品，但疗效不佳。
诊断分析
患者右胁不适时常欲抚摩，结合《金匮要略》中“肝着病，常欲蹈其胸上”的描述，考虑为瘀血与水湿结滞之证。患者面色与舌象均黯，苔白腻，符合水瘀互阻的特征。