中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2010年10月11日
主诉
四肢关节反复肿痛40余年。
病史
- 西医诊断：活动期类风湿关节炎
- 中医诊断：痹证
- 证属：风湿痹阻，寒热错杂，兼有脾胃气阴亏虚
初诊症状
- 时有寒热，无汗或汗出不多
- 双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显，活动受限
- 遇风寒尤甚，关节表面皮温高
- 晨僵至午后仍不能缓解
- 腰背酸痛
- 口眼干燥
- 胃脘部胀满不适，不思饮食
- 尿频，大便稀溏
- 舌象：红
- 苔象：薄白
- 脉象：滑
实验室检查
- 类风湿因子：566U/mL
- 血沉：119mm/h
- C-反应蛋白（CRP）：133mg/L