中医医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：81岁
• 主要病史：
  • 阿尔茨海默痴呆史：11年
  • 咳嗽咳痰反复发作：7～8年
  • 活动后气急：3年
  • 诊断：慢性阻塞性肺疾病

既往治疗

• 西医治疗：
  • 吸入性糖皮质激素联合长效β2支气管舒张剂（舒利迭）
  • 噻托溴铵（思力华）
  • 因肺部反复感染、急性加重，去年先后5次住院治疗
  • 出院后仍经常发热而急诊观察

本次就诊情况

• 主诉：咳嗽、咳痰、气急
• 症状：痰多黏白，偶有黄稠痰，精神疲软
• 体征：
  • 心率：104次/分
  • 两肺可闻及少量细湿啰音
  • 双下肢轻度水肿
  • 苔薄质暗，脉弦滑

治疗方案