中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2005年8月3日

主诉与病史

• 主要症状：左侧头痛数月，耳聋，时轻时重
• 伴随症状：素患慢性胃炎，胃脘闷痛
• 舌象：微红有瘀斑
• 脉象：略数有力

诊断与辨证

• 诊断：头痛，耳聋，慢性胃炎
• 辨证：瘀血阻络，肝胃不和

治疗方案