医案整理

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：31岁

主诉

头顶及两侧太阳穴疼痛，心烦恐惧，目直视，大便四日未行，口臭。

诊断

• 西医诊断：神经性头痛、神经官能症
• 中医诊断：肝阳上亢，扰乱心神；热入胃腑，便秘口臭

证候分析

• 肝阳上亢：扰乱心神，心烦意乱，怔忡不眠
• 热入胃腑：便秘口臭

治疗方案