胃痛医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2012年4月26日
主诉
胃痛7年，加重半年。
现病史
- 未经系统治疗，自行服药，药物不详，症状未缓解。
- 15d前自觉胃痛胃胀加重，为求系统治疗，遂来门诊治疗。
- 现胃痛、胃胀伴有反酸烧心、嗳气，口干欲饮。
既往史
无特殊。
体征
- 舌质暗红
- 舌体胖大，舌边有齿痕
- 脉弦滑
辅助检查
2012年4月10日黑龙江中医药大学附属第一医院：
- 胃镜示：萎缩性胃炎
- 病理示：（胃窦）黏膜慢性炎伴急性炎并萎缩（中度）及肠化（轻度）
中医诊断
- 诊断：胃痛
- 辨证：肝郁脾虚兼有阴伤