金某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：金某
  • 性别：女
  • 年龄：29岁
  • 初诊日期：2000年4月20日

• 主诉：

  • 头痛间断发作1年，加重3天

• 现病史：

  • 1年前因生气出现左侧头痛，西医治疗无效后转入某中医院治疗，服药后症状略有缓解，但频繁复发，每生气时加重。
  • 3天前因工作紧张焦躁而致头痛复发，并较前加剧，口服西药止痛亦无法缓解。
  • 现左侧头痛，伴失眠。口干喜饮，纳差，胃部不适，嗳气频，大便干，日一行，小便黄。
  • 末次月经4月7日，经色、量可，无痛经。

• 舌脉：

  • 舌红，苔薄白
  • 脉弦细

• 辨证：

  • 肝气郁结，肝阳上逆

治疗方案