医案整理

基本信息

• 患者：女，48岁，职工
• 初诊日期：2005年9月10日

主诉

患者自诉失眠已十余年，近2年来逐渐加重，每晚只能睡2~3小时，若遇不顺心事则彻夜难寐。先后服用过舒乐安定等西药，初服有效，但之后即使加大剂量效果也不明显，而且白天亦感精神困倦。

体征与舌脉

• 面容：憔悴
• 身体：消瘦
• 心烦：易怒
• 大便：艰结
• 舌象：质暗，苔薄腻
• 脉象：沉涩

诊断

证属瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

治疗方案