医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 就诊时间：初夏

主诉与病史

• 患者初夏入山劳作，返家后感疲惫不适，时有寒热。
• 肌肉日渐消瘦，但饮食却有增无减。
• 体力甚乏，始求医。
• 服药已30余剂，且更医4人，或云湿热，或云虚损。
• 现症状：头昏目花，咽干，口燥，烦渴喜饮，食后即饥，形体瘦削，面颊泛赤。
• 据云小便之状：日夜溲多常盈盂，色清有泡沫，气如酒作酵。

体征与检查

• 脉象：按脉洪实兼弦
• 舌象：舌色光红有裂

诊断与治疗

• 诊断：消渴
• 辨证：少阴不足，阳明有余

治疗方案