李某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:1989年4月26日

病史

患者7个月前因骑自行车跌倒,伤及头部,当时神志不清近10分钟,醒后不久即觉头痛,头晕,健忘,胸闷欲吐。2个月前在某医院住院治疗,症状未见好转,出院诊断为脑外伤后综合征。今转中医治疗。

初诊(1989年4月26日)

主诉

头晕喜按,入夜尤甚,眩晕耳鸣,心悸失眠,记忆力下降,胸闷欲吐,手足心热,盗汗,纳差。

体征

  • 舌质边尖红
  • 舌苔黄干
  • 脉沉细弦

诊断

证属肝肾阴虚,热扰神明,兼夹湿热。

治疗方案

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