张某哮喘医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1996年9月19日
病史
- 主诉：哮喘反复发作10余年，每年春、秋、冬季必发，每次发作持续3周左右。
- 既往史：有过敏性鼻炎病史，常有鼻塞，流清涕，伴食少、乏力、易感冒。
- 家族史：无特殊。
现病史
- 发病时间：近1周来，无明显诱因复又发作哮喘。
- 主要症状：
- 憋喘，夜间加重，甚则不能平卧
- 鼻塞、流清涕
- 打喷嚏
- 咽痛
- 咳嗽，痰少而粘难咯
- 纳食减
- 二便调
- 体征：
- 舌淡，苔薄白
- 脉细
- 咽部充血，扁桃体Ⅱ°大
- 双肺布满哮鸣音
诊断
- 辨证：风寒外袭，痰湿阻肺