罗某头痛医案
基本信息
- 患者：罗某，男，6岁半
- 初诊日期：1985年1月8日
临床表现
- 病程：头痛9个月
- 初病症状：发热、头痛、流鼻涕
- 治疗经过：当地卫生院按感冒、额窦炎治疗无效；河南某医学院检查未发现病变，用抗感染药、氢氯噻嗪、维生素B1治疗无效；河南某医院按炎症治疗，用青霉素、泼尼松、氢氯噻嗪、氯化钾、维生素B1、胎盘组织液及输液治疗无效
- 现症：头痛较剧，前额中央有铜钱大一处疼痛最甚，哭闹不安，伴有呕吐，夜睡不宁，精神烦躁，但神志尚清醒
体征
- 脉象：滑数
- 舌象：红、苔薄白
- 其他：心肺（一），肝脾（一）
诊断与辨证
- 诊断：头痛
- 辨证：外感风寒，化热伤阴，阴虚阳亢，导致肝风上扰清窍