卢xx医案

基本信息

• 患者姓名：卢xx
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 门诊病案号：15305
• 就诊日期：2018年6月21日

主诉与病史

• 主诉：头痛20余年，加重10天。
• 症状：右侧侧头部阵发性胀痛，偶伴齿痛、颈痛、眼痛，眠差，易怒，口干口苦，纳差，食后嗳气，小便黄，大便粘。

中医诊断

• 诊断：头痛，痰瘀互结证
• 西医诊断：偏头痛

辨证分析

• 辨病：少阳病
• 病机：少阳枢机不利
• 六经辨证：属少阳病

治疗方案