中医医案整理
案例四：滋阴平肝和胃化痰养心通络治疗头痛
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2008年12月8日
主诉
头痛反复10年，复发3个月。
现病史
10年前无明显诱因出现头晕、头痛，曾多次来我院就诊，经治疗，病情缓解。3个月前无明显诱因出现头痛，以左侧为甚，夜晚加重伴多梦。前往湘雅医院诊治，诊断为血管性头痛，经扩血管、营养神经、止痛等治疗（具体药物不详）病情稍有好转出院，为寻求中西医结合进一步治疗来我院就诊。
既往史
无特殊。
体征
- 症见：头痛头胀，脑鸣，眼胀颈胀，有时面热，失眠多梦，间有心悸，恶心，手麻胀，唇干。
- 舌象：舌质黯红，苔薄微黄。
- 脉象：脉弦细。
- 血压：150/80mmHg。
- 辅助检查：DSA: 重度脑动脉硬化，双侧大脑后动脉P1段、左侧大脑中动脉M1段及其分支血管斑块形成。总胆固醇：6.68mmol/L; 甘油三酯：2.53mmol/L。
- 西医诊断：血管神经性头痛，脑动脉硬化，高血压病。
- 中医诊断：头痛，证属阴虚阳亢，痰浊中阻，夹瘀滞。