宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1956年2月15日

主诉与病史

• 主诉：头痛已4个星期，阵发性，痛时剧烈难忍。
• 病史：1周前头痛时突然昏倒，手足厥冷。当时由厂医送往某医院脑系科住院检查。医院考虑脑肿瘤，决定开颅探查。患者不同意手术，于术前1日自动出院，当天即来就诊。

现病史

• 精神状态：精神紧张，头痛时额汗如珠，常有幻视。
• 睡眠情况：夜卧噩梦纷纭，不能酣眠。

体征

• 舌象：舌质暗红，舌苔少。
• 脉象：脉象弦数。

辨证

• 辨证：肝风上扰，头风重证。

治疗方案