医案整理
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1993年6月24日
主诉与病史
- 主诉：月经过后头痛10年余。
- 病史：10年来，每次月经过后即出现头痛难忍，同时伴有两眼眶肿胀疼甚。曾到多处求治，以肝气不疏立论，服疏肝理气之品，药后病情有所减轻，但至今未能痊愈。最近一年多因在国外工作，服药不便，就按既往诊病医生嘱咐，带许多舒肝丸和清肝利胆口服液之类药物出国，每待月经过后头痛之时服用。用药后虽能控制症状，但月经后头痛逐渐加重。今借回国之机，请李老诊治。
现症
- 现症：月经过后头痛，记忆力减退明显，周身无力，夜间睡眠时(11~13点)容易整醒，好似胸口有重物压迫，感觉十分疲乏，眠差，纳食尚可，大便溏薄。面色白，口唇澹而稍暗。舌体稍大，无齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。
中医诊断
- 诊断：头痛（气血两虚）