医案整理
基本信息
- 患者姓名：唐某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：某公司会计师
- 初诊日期：1998年9月23日
病史
- 主要症状：长期紧张用脑，近2个月来严重失眠，每晚需服西药“地西泮”才能入睡，开始服2片即可，现已服至3片才能奏效，次日则头晕、乏力，但能勉强支撑工作，如不服“地西泮”则通宵失眠，次日不能胜任工作。
- 西医检查：TCD检查正常，予服“神调2号”等无效。
现症
- 每晚入睡困难，脑幕上犹如放电影，一幕幕出现，排解不开，心烦口苦，头皮有绷紧之感，时有耳鸣头昏，记忆减退，饮食不香，二便正常，并诉近月来体重稍减。
- 体征：形体偏瘦，苦闷面容，精神欠佳，性情偏激。
- 舌象：舌质瘦小舌尖红，苔薄白中微黄有津。
- 脉象：脉弦细。
辨治
- 辨证：劳心太过，损伤心阴，心火偏亢，以致神不守舍而失眠。