中医医案整理
患者信息
- 姓名：丙
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2018年3月12日
主诉
患者2月前因淋雨受凉，出现鼻塞流鼻涕、恶寒、周身酸痛、咳嗽痰多等症状。
既往治疗
- 初诊治疗：服用荆防败毒散合杏苏散2剂，诸症显著减轻，唯咳嗽不减。
- 改用西药：口服病毒灵、甘草合剂，静脉滴注头孢噻肟钠3天，不效。
- 再次用中药：先后更医3人，服用的多为止咳化痰之品，仍然咳嗽不止。
现症
- 症状：咽喉发痒，咳嗽频频，痰少，时而呛咳。
- 舌象：舌质淡，舌苔白，中根部略厚。
- 脉象：脉细带滑。
- 检查：血、胸透及拍片均未见异常。
辨证
- 病史分析：初为风寒感冒兼咳嗽，服用荆防败毒散合杏苏散后，风寒表证显著减轻，后改用西药及用止咳化痰之品等，均失于宣疏肃降以逐邪外出，导致风邪恋肺，而迁延缠绵。
- 现症分析：咽痒则咳，呛咳，痰少，苔白，脉细带滑等症状，也有“风邪恋肺，肺失宣肃”之象。