高血压医案
患者信息
- 姓名: 吴某
- 性别: 女
- 年龄: 41岁
- 医案编号: 039Q071
- 初诊日期: 2008年11月11日
主诉
- 主要症状: 头晕两月余
- 伴随症状: 目眩、耳鸣、腰痛、失眠
既往史
- 既往治疗: 曾到当地医院就诊，诊断为高血压，中西药治疗效果不佳
体征
- 舌象: 舌红苔少
- 脉象: 脉弦细
- 其他: 平素工作压力大，经常出差，先是睡眠欠差，后出现头晕、头昏等症，饮食、二便正常，月经正常
诊断
- 证型: 肝肾阴虚，阳浮于上
按语
- 病因分析: 肾阴虚故腰痛，肾阴虚水不涵木以致肝阳上亢，阳浮于上，故出现头昏、目眩、耳鸣、失眠等症状。
- 治疗原则: 柔养下元、平肝潜阳