医案整理

案例一

基本信息

• 患者：钱某，女，7岁
• 初诊日期：2013年7月30日

主诉

夜卧不安半年余。

现病史

患儿近半年来夜卧欠安，入睡难，梦话多，易落发，偶耳鸣，纳食可，二便调。

望闻切诊

• 神倦怠
• 面色欠华
• 咽微红
• 心音力
• 两肺清
• 腹平软
• 舌质澹
• 苔薄白
• 脉小弦

中医诊断

不寐

证候诊断

肝肾不足

西医诊断

失眠

治疗方案