医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：2013年9月4日
• 主诉：睡眠障碍2年余

临床表现

• 睡眠情况：睡眠浅，易惊醒，每晚隔1小时要醒1次
• 月经情况：月经无规律
• 消化系统：胃纳差
• 舌象：舌质红、苔黄
• 脉象：脉细弦

西医诊断

• 诊断：睡眠障碍

中医诊断

• 诊断：不寐

辨证分析

• 辨证：肝气不舒，少阳郁热

治疗方案