三焦决渎

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

患者25岁，男性，初发病情为风寒咳嗽，继而全身浮肿，病程迁延半年，腹大如鼓。面目浮肿，口舌干燥，不渴，腹胀满，小便黄短，大便燥结，数日一行。脉沉实。病因风寒咳嗽，太阳表邪未尽，水气留滞，深入中焦，与湿溷合，三焦决渎无权，水蓄胃肠，漉漉有声。病机为水气留滞，不能外散，积于胃肠而成水臌。

水肿自下而起，腿足、阴囊、大腹、胸膈、咽喉俱肿，水势泛滥。脾肺两虚，水湿内停，泛溢肌肤。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。肺气失宣，三焦水道不利，水气停聚，泛溢肌肤。