肾囊肿中医医案
病例信息
- 患者姓名：曹某
- 性别：男性
- 年龄：30岁
- 住院号：294924
- 住院日期：1996年6月8日—1996年7月27日
病史
- 主要症状：平时感头晕、恶心，两周来明显倦怠，胸闷心慌，食欲减退，尿量少，下肢浮肿。
- 体检：面色少华，血压180/110mmHg, 心率90次/分，律齐，心尖区Ⅱ度SM, 两肺正常，腹软，肝脾未及，下肢Ⅱ度浮肿。
- 舌象：舌质黯红少津，苔薄黄腻。
- 脉象：脉弦数。
- 化验结果：
- 尿常规：蛋白++，白细胞2
3/HP, 红细胞1015/HP, 颗粒管型810/HP, 透明管型12/HP。 - 血红蛋白90g/L, 血肌酐545.2μmol/L, 尿素氮：21.6mmol/L。
- B超：右肾10.2cm×4.9cm, 左肾9.3cm×4.6cm。肾实质回声显著增强，与肾窦回声分界不清，左肾可见2个囊肿，大小分别为3.8cm×3.7cm、1.5cm×1.4cm。
- 尿常规：蛋白++，白细胞2
- 西医诊断：慢性肾炎，慢性肾衰竭，尿毒症期；肾囊肿。
- 中医诊断：虚劳，水肿。
- 辨证分析：脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。