不射精+肝肾不足

25岁男性，主诉结婚4年未孕，腰背膝部软困，视物昏花目干涩，胸闷气短喜叹息，五心烦热，眠差易惊。舌质偏红，苔薄，脉细弦略数。诊断为不育证，属肝肾不足，气阴两虚。精液常规示总量1.5毫升，总数7500万／毫升，成活率50%，畸形率20%，粘稠度（+++），不液化，活动差，红白细胞阳性。诊后精液改善，总数1.1亿／毫升，成活率90%，液化时间15分钟，红白细胞减少。

患者年龄24岁，男性。主诉婚后3年未育，阴茎勃起时茎内作痒，小腹拘急，久交不倒，亦不射精，直至精疲力竭后方得流出精液而痿。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为强中，病因病机为阴精亏损，冲阳煽动，冲脉瘀滞，精窍不通。

患者34岁，男性。主诉婚后4年不育，性功能低下，同房不排精，皮肤干燥脱屑瘙痒，面色不荣，双眼睑血丝，大便偏干，小便余沥。舌黯有紫气，苔薄白，脉细涩。证属瘀血内阻，肾阳亏虚。

患者37岁，男性。主诉婚后9年无子。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀。脉沉细，舌苔薄白。中医诊断不育症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机为肾阳虚衰，精窍不开。外阴检查正常。