中焦失司

患者年龄61岁，男性。腹痛泻泄持续七年，大便溏薄，日行3~5次，腹痛泄时略感，畏冷，四肢不温。面色萎黄，精神疲倦。脉沉缓，舌澹白，苔白腻。中医诊断为脾胃气滞，中焦升降失司，气血生化不足。病机为气虚血虚，阳气不伸，气下陷血气滞。

心悸，气火上冲，心肝受困，脉虚弦尺细。痰气郁而化火，舌苔根黄中腻，有形痰浊积中焦。脉形细涩，苔黄干腻，水炼成痰，郁而化火，阴转为阳，中焦失司，痰气互结。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠1年余。刻下症见失眠，入睡困难，对环境敏感，白天乏力，时有头晕头痛，纳呆，大便干。舌淡，苔白腻，脉滑无力。中医诊断不寐，辨证肝脾不调、中焦失司。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见失眠、乏力、头晕头痛、纳呆，切诊见脉滑无力。

患者呃逆3天，呃逆频繁，甚则牵引床动，纳少，睡眠欠佳。面色萎黄，舌澹少苔，脉细弦。诊断为呃逆（术后膈肌痉挛），中医辨证为中焦斡旋失司型。