关节退行性病变

患者男性，34岁。主诉双踝关节疼痛伴活动受限2年余，加重3天。双踝关节僵硬，步行困难，夜间疼痛加剧，双足麻木抽痛，卧床不起。舌边有瘀点和齿痕、苔薄白，脉沉。X线示双踝关节退行性改变，骨刺形成。中医诊断骨痹。病因病机属肝肾亏虚，瘀阻经络。望诊见舌边瘀点、齿痕。闻诊未见异常。问诊提示疼痛持续，活动受限，夜间加重。切诊脉沉。

患者50岁，女性。两膝关节疼痛2周，上下楼梯及坐久起立时加重。两膝关节无红肿，无畸形，蹲位疼痛明显，髌骨研磨试验阳性，X线示胫骨粗隆变尖。肝肾不足，筋骨濡养不足。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。