骨刺丸治疗双踝关节骨性关节炎医案
一诊信息
- 患者信息：王某，男，34岁。
- 初诊日期：2014年5月8日。
- 主诉：双踝关节疼痛伴活动受限2年余，加重3天。
- 现病史：
- 2年前双踝骨折术后出现双踝关节疼痛，劳累后加重，休息后稍见缓解。
- 近3天来加重，尤以夜间加剧，伴有双踝关节僵硬，步行困难，并有双足麻木抽痛，卧床不起，勉强扶起时双下肢颤栗发抖。
- 多方治疗未见疗效。
- 检查：
- 一般情况良好。
- 双踝关节肿胀，小腿无肿胀、皮疹及肌肉萎缩，静脉未见曲张，两侧皮温正常，跟腱反射未见异常，巴彬斯基征(-)。
- 双踝关节僵硬，功能活动受限，双踝关节内外侧压痛(+)。
- 双下肢直腿抬高均在60°以下。
- 舌边有瘀点和齿痕、苔薄白，脉沉。
- X线片显示双踝关节退行性改变，并有骨刺形成。
- 西医诊断：双踝骨性关节炎。
- 中医诊断：骨痹。
- 拟方：骨刺丸加减。