化脓性胆管炎+内闭外脱

71岁女性，上腹部持续性绞痛，寒战、高烧、呕吐，消瘦，神志不清，皮肤黄染，腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，四肢厥冷，白细胞升高，中性粒细胞增多，血清淀粉酶升高，诊断为化脓性胆管炎并感染性休克。复诊见面色苍黄，目光晦暗，双瞳呆滞，烦躁谵语，口指发绀，舌质黑，苔干黄，呼吸低弱，无尿，大便三日未行，右上腹包块，脉细数而促。二诊四肢转温，小便增多，大便排出，呼吸均匀，脉搏正常，神识转清。三诊低热，精神不振，食欲欠佳，上腹时痛，心悸自汗，脉细数，舌质澹红，苔白腻，中部微黄。四诊诸症消失，能从事轻微家务。按语指出属内闭外脱，以泻热开闭为务。