发寒+类风湿性关节炎

患者28岁，女性。两手指及手腕关节梭形肿胀，活动受限，两足踝关节肿大按之灼热，颈项强硬，转动不便。每日上午八时发寒热，关节胀痛加重，约一小时后缓解。身常微热，胃纳较差。舌质红，苔薄白，脉沉弦数。诊断为热痹，病因病机为风湿热邪入侵，流窜经络，阻滞关节，影响气血运行。

患者34岁，女性。四肢关节疼痛1年余，手足指、趾弯曲，小关节肿大，痛有定处，遇寒痛增，不可屈伸，局部烦热，纳少体怠，生活不能自理，二便欠调，全身轻度浮肿。中医诊断为虚痹。病因风寒湿犯于肌腠，中阳日虚，外邪日盛，风寒湿流注于筋脉关节，阻遏经隧。脾阳不升，运化水湿失常。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细无力。

患者，45岁，两膝关节疼痛逐年加重，伸屈不利，遇冷则甚，秋冬加剧，时发寒热，气短难续，两踝关节肿痛，须扶杖行走。舌象薄黄而腻，脉象弦数。中医诊断风湿化热伤阴之历节病。