咳吐脓血

男，35岁，面赤身热，烦渴喜饮，大便结滞，咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数，肺痈，湿热痰内蕴，化热成痈，血败为脓

患者男性，31岁。主诉周身恶寒发热，咳嗽少痰，咳引胸痛。病程自1975年4月8日起。中医诊断肺痈。病因病机为外邪袭肺化热，热毒内炽，气滞血瘀，肺络失和。望诊见面色晦暗少华，舌红苔黄而粗厚。闻诊未见明显异常。问诊见阵寒高热，咳喘不舒，胸闷作痛，神疲，口渴引饮，下肢微肿，小便短赤，大便干结不通。切诊见脉滑数，体温39.8℃。体征见急性病容，呼吸急促，右肺叩击痛，可闻喘鸣音及湿性啰音，心率速而律整，下肢微肿。X线示右肺块状阴影伴液平面。

患者咳吐脓血，气逆痰稠，右胁引痛。脉右弦滑兼数。肺痈已成。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音重浊，有腥臭味。病程较长。中医病名肺痈，证型属肺热壅盛，病因病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

患者初起恶寒，咳引左胁痛，痰薄，病程月余。中医病名为肺痈，证型属寒郁肺卫，气络阻痹。主症为气秽色浊，周身汗泄，阵咳或呕，胃纳颇少。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳引左胁痛、汗多食少，切诊脉象虚小而弦。