喘呕

男，53岁。反复咳嗽气喘，双下肢水肿21年，症状加剧3天。神疲气促，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸三凹征，心率94次/min，律不齐，腹水征(+)。右心扩大，膈肌低平，心源性肝肿大，肺型P波，房性早搏并结性逸搏。中医诊断：久病咳喘，心肾阳衰，气化失司，痰饮凝聚。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。