四肢不用

18岁女性，反复思睡4年，白天上课时不能控制的思睡，下午更甚，夜间多梦，四肢乱动，晨醒后全身不能动弹，数分钟后缓解。面色萎黄，形体偏胖，舌质淡胖，苔根腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型脾虚饮停型。病因病机为脾虚饮停，痰蒙清窍，阳气不振，痰湿内生，清阳不升，致思睡。四诊信息包括面色萎黄、舌质淡胖、苔根腻、脉沉细。

妇人，胸胁胀痛，四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口噤目蒙。面目俱赤而或青。左三部脉洪数，惟关尤甚。肝经血虚，肝气痞塞，肝经血虚不能养筋，肝经血热津液妄泄，肝经热甚阴挺失职，肝木炽盛克脾土。舌象未提，声音气味未提，病程未提。中医病名：肝郁，证型：肝经血虚，病因病机：肝郁化火，肝火炽盛，克脾土。

男，48岁，胁痛腹胀，腹水，下肢无力，行走困难，畏寒，口干，口吐清涎，腰酸，阳萎，大便偶有鲜血，肝硬化，肌营养不良症，虚弦脉，薄舌苔，肝脾肾俱虚，肝病日久，损及脾肾，脾肾阳虚，脾不能为胃行其津液，四肢不得水谷气，筋骨肌肉无气以生。

患者年龄56岁，男性。主诉为失眠2年，入睡困难，多梦，睡眠表浅，伴气短、乏力、左胁下胀痛、胃脘胀满。舌质淡红，有齿痕，苔薄，脉沉细。中医诊断为不寐，证属心脾两虚，心神失养。

张某，男，2岁。主诉两足软弱无力，虽能站立，但不能走。纳食欠香，夜寐烦惊，睡时露睛，动则易汗。脉软，舌净而润。诊断脾虚失用。病因病机为脾虚失用，脾主四肢，脾气不足则四肢不为用。望诊见舌净而润，睡时露睛。闻诊未提。问诊见纳食欠香、夜寐烦惊、动则易汗。切诊脉软。