四肢困乏

男，38岁，小便淋沥不爽，偶感刺涩，精溺并出，病程年余，腰背酸楚，四肢困乏，怯冷神疲，舌边紫气，苔薄腻，脉沉细而缓，证属脾肾两亏、瘀浊残留。

38岁男性，小便淋沥不爽，偶感刺涩，时或精溺并出，腰背酸劲，四肢困乏，怯冷神疲。苔薄腻，脉沉细而缓，舌边紫气。诊断为小便淋沥，辨证为脾肾两亏，瘀浊残留。

患者出现头晕、胸痞、四肢困乏、形寒身热、上吐下泻。暑湿互郁，肺失清肃，胃失冲和，脾乏转输，三焦受困，气机窒塞。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。

患者男性，67岁。主诉午后或餐后腹胀、胁痛，精神倦怠，四肢困乏，大便稀溏，偶有牙龈出血。中医病名胁痛，证型脾虚肝郁，痰瘀结聚。肝病面容，形体消瘦，肝下缘在胁下2.5cm，剑下4cm，质中等硬度，轻度压痛，脾脏可触及，质韧。舌脉象未明确描述。总胆红素21mmol/L，ALT48u/L，AST34u/L。