胁痛（肝硬化肝功能代偿期）
患者信息
- 姓名：柴某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：工人
初诊（2002年3月7日）
主诉
7年前发现HbsAg阳性。患者于7年前退休查体发现HbsAg阳性，B超报告脾大，肝脏实质回声增强。5年前肝功异常，B超报告肝门静脉增亮，肝脾增大。经中西药治疗，病情时有反复，近年来自觉症状加重，精神较差，时有神倦、疲乏感。就诊时诉午后或餐后腹胀、胁痛，精神倦怠，四肢困乏，大便稀溏，每日1~2次，偶有牙龈出血。
查体
- 肝病面容
- 形体消瘦
- 腹壁平坦柔软
- 肝下缘在胁下2.5cm,剑下4cm,质中等硬度，表面光滑，轻度压痛
- 脾脏可触及，质韧
- 双下肢不肿
实验室检查
- 抗HbsAg(+)
- Hbe(+)
- HBc(+)
- ALG:32/35
- ALT:48u/L
- AST34u/L
- 总胆红素：21mmol/L
诊断
- 慢性乙型病毒性肝炎
- 肝硬化肝功能代偿期
辨证
脾虚肝郁，痰瘀结聚