四肢困重

女，50岁，心烦，面肢虚浮，四肢困重，纳食不香或有恶心，尿少腰酸，大便不成形，月经先后无定期，量多，8~9日才干净，舌质胖澹、苔腻，脉弦滑，诊断为天癸将绝，阴阳偏颇，中、下二焦湿浊逗留，气血运行不畅，阳菀于上，肝阳逆亢，辨证为中、下二焦湿浊逗留，气血运行不畅

52岁女性，腹泻时愈时发，病程2年余。腹泻，大便日行3~5次，夹有不消化食物，脘腹胀满不舒，时有嗳气，溏便，日行2~3次，有不消化食物，脘腹胀满，偶有嗳气，面色皖白，纳呆神疲，四肢困重，下肢浮肿。舌澹多津，苔白，根部微腻，脉濡。泄泻（脾虚湿阻）。脾虚湿阻。脾虚不能运化水谷精微，胃虚不能腐熟水谷，水湿内停、清浊不分。

患者70岁，女性，主诉神困多寐3个月。神困多寐，唤醒后睁眼困难，昼夜皆睡，睡后流口水，精神倦怠，痞满纳差，形体肥胖，四肢困重，大便黏腻不爽，每日1~2次。舌质澹，舌苔白厚腻，脉滑稍弦。中医诊断多寐，证型湿盛困脾，浊蒙清窍。望诊舌质澹，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊神困多寐、痞满纳差、大便黏腻不爽。切诊脉滑稍弦。

女，48岁，咳嗽气喘20余年，季节更替时发作，入冬加重，现症见咳嗽痰多，喘息不能平卧，畏寒怕冷，头痛眼胞如卧蚕，胸闷气短，精神萎靡，懒言少食，四肢困重。舌淡体胖有齿印，苔薄白，脉浮缓重按无力。慢性支气管炎，脾肾气虚，寒邪袭肺，痰阻气道。

患者男性，42岁。纳食不馨、脘闷腹胀、大便溏薄半年，闻异味即恶心，四肢困重，神疲乏力。湿阻中焦，脾气虚弱。脘闷腹胀、纳食不馨、口澹无味、大便溏薄、四肢困重、面色萎黄、神疲乏力。舌红苔白厚腻，脉细滑濡。

男，62岁。眩晕耳鸣，头痛，病程年余。眩晕耳鸣，头重如裹，畏风恶寒，四肢困重乏力，胸痞食差，恶心欲吐，入夜少寐。脉细弦，舌胖苔白腻。风邪痰湿阻遏阳分，清阳受蒙。

48岁，阳痿4年，阳事难举，体形肥胖，四肢困重，头昏嗜睡，清晨刷牙恶心欲呕，夏季症状加重。阳痿，痰湿内蕴，阻遏宗筋，阳气不能伸达阴器。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。

患者年龄81岁，主诉腹胀、纳差两旬。病程20天，脘腹胀满、胃纳差、身倦乏力而嗜卧。舌象苔灰腻润根厚，脉细。中医诊断湿阻（湿困脾胃），病因病机为湿邪犯脾，脾湿内困，食无馨味，口澹纳少，倦怠乏力。湿困脾胃，饮湿停留胃腑。