坏死性肾炎

女，30岁。反复发热、关节疼痛4年余，伴指趾皮肤红斑，蛋白尿，咳嗽气急，双手肿胀，左手青紫色，左手指干性坏疽，右手指、左足趾肿胀色青紫。舌苔薄黄腻，质偏红而胖。脉细数。脾肾不足，湿热火瘀，留阻络脉，营血痹阻，心气亦虚。左上肺空洞，周围浸润，左中下肺大片浸润影伴胸膜改变，右下肺纹理增多，心影增大。尿蛋白(++++)。左手指肿胀青紫，牵跳疼痛，咯血，心悸、气急，下肢浮肿，汗出较多。上、下呼吸道肉芽肿性血管炎，伴肾小球破坏的坏死性肾小球肾炎。