郑某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 主诉：反复发热、关节疼痛4年余，伴指趾皮肤红斑，蛋白尿。近日咳嗽气急加重，双手肿胀，左手尤甚，左手指皮肤呈青紫色，予切开减压术，术后发生手指干性坏疽，并伴右手指、左足趾肿胀，色青紫。
体征
- X线胸片：左上肺空洞，周围有浸润，左中下肺大片浸润影伴胸膜改变，右下肺纹理增多，心影增大。
- 实验室检查：尿蛋白(++++)。
- 现症：左手指肿胀青紫，感牵跳疼痛，咳嗽，咯血，色鲜红，心悸、气急，下肢浮肿，汗出较多。
舌脉
- 舌象：舌苔薄黄腻，质偏红而胖。
- 脉象：脉细数。
诊断
- 证型：脾肾不足，湿热火瘀，留阻络脉，营血痹阻，心气亦虚。