夜间痒甚+脉细数+头皮紧束+热毒内蕴+痰湿阻络

患者36岁，男性。主诉头顶部皮肤瘙痒，脱屑，病程14年，反复发作，皮损面积逐渐增大。既往史有寻常型银屑病，四肢伸侧出现红色丘疹，病情未见好转。刻诊头顶部皮损有紧束感，瘙痒难忍，夜间加重，伴心烦，纳食可，二便调。体征见形体胖壮，面色潮红湿润，头顶部满布厚屑痂，四肢散在红斑，表面银白色鳞屑。舌体胖，舌质红，苔白稍腻，脉细数。中医诊断为牛皮癣，病机为热毒内蕴，痰湿阻络，外壅肌肤，凝聚体表。体质为痰湿体质。