实热内蕴

患者44岁，男性，主要症状为头晕、头痛、面部发红、胸闷胀、口苦便干，病程二年余。中医诊断为血瘀头痛，证型为气滞血瘀、肝热内郁。望诊见舌质青紫，舌苔黄腻而干。闻诊未提。问诊见症状持续，病史明确。切诊见脉弦。

患者50岁，女性。主诉小腿紫斑、紫点满布4年余。现症见两小腿紫红色平坦斑点，时有微痒，眠差，胃脘痞满，心烦。查体舌苔白，脉沉缓。中医诊断为紫癜病（过敏性紫癜），证属气阴两虚，痰郁气结，血络瘀滞。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见眠差、胃脘痞满、心烦，切诊脉沉缓。三诊后舌苔薄白，脉弦紧。四诊后舌苔薄白，脉沉缓。

女，64岁，发热恶寒，体温39.5℃，病程半月，日晡潮热，恶寒，口渴欲饮，纳谷欠馨，腑气不通，面色潮红，舌红绛，苔黄燥起芒刺，脉滑数，外感温邪，宿食结滞，实热内蕴。

男，63岁，排尿困难，尿如米泔，病程两个月，症状加重后出现肉眼血尿，尿频涩痛，排尿痛苦，便秘，溲赤。舌质紫黯，苔黄厚而腻，脉滑数。实热内蕴，血瘀下焦。

患者年龄40岁，男性，主诉大便带血一月余。主要症状为大便干燥、排便困难、便后带血，肛门灼热、下坠。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为内痔，证型为实热内蕴，血热肠燥。病因病机为燥屎阻肠，气血壅滞，化火生热，致血热肠燥。辨证分析提示实热内蕴，余热未尽。

11岁男性，主诉全身瘙痒伴蛇皮状改变，病程自3岁起。皮肤干燥色黑，夏季出汗症状缓解，小便短赤，大便干结。舌绛，苔黄干，脉浮滑有力。诊断为麻疹后失于调养，实热内蕴，津液耗伤，血燥生风。