寒战+糖尿病酮症

患者52岁女性，反复高热3月，脘腹痞满，纳差，恶心呕吐，进行性消瘦2月。体温39.4℃，严重贫血貌，形体赢弱，坐起困难，双肺呼吸音粗，可闻细湿罗音，心尖部吹风样杂音，腹部膨隆，无压痛，双下肢轻度水肿，间断性寒战高热，胃脘痞满，咳嗽咯痰色白稀薄量多。血常规示严重贫血，尿蛋白、酮体阳性，空腹血糖升高，胃镜提示胆汁反流性胃炎，胸片示双肺纹理增粗。入院诊断为原发性糖尿病II型伴肾病、伴酮症，发热待查，支气管肺炎，胆汁返流性胃炎。