小便黄赤+湿热内蕴+黄疸

患者45岁，主诉脂肪肝病史，总胆红素升高，肢体巩膜黄染，肝区不适，脘腹胀满，食欲减少，大便秘结，小便黄赤。脉弦滑，舌苔腻黄。诊断为湿热内蕴。病程较长，病情反复，黄疸消退不快，后症状逐渐缓解，肝功能恢复正常。

患者34岁，男性。主诉恶食油腻，胸胁疼痛，牵及肩背，大便不畅，巩膜黄染。症状包括脘胁胀闷疼痛、恶寒发热、上腹痛放射至肩背、口苦便秘、口渴不欲饮、巩膜黄染、小便黄赤。脉微弦，舌红苔厚腻。诊断为湿热内蕴，邪在少阳、阳明。病程近半年。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者28岁，女性。主诉尿黄、乏力、纳差、恶心、呕吐。病程未明确。中医病名黄疸，证型血瘀血热、湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴、血瘀阻络。望诊见身目黄染，黄色鲜明，舌质暗红，苔稍腻。闻诊无特殊。问诊见乏力、口干口苦、厌油、尿黄。切诊脉弦滑。

患者38岁，男性。身目发黄，小便黄赤，大便色黑，恶呕，纳差。湿热内蕴、肝气郁结。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉弦滑。肝功异常，ALT、AST、TB、TBA、ALP、GGT升高，B超提示肝大、胆囊结石。