慢性喘息型支气管炎

高某，男，78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年，发热、喘息加重3天。桶状胸，双肺过清音，左肺湿啰音，右肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。发热恶寒，无汗，喘息动则甚，咳嗽咳痰白黏，口干渴，咽干，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。

患者72岁，男性。主诉喘咳10年，反复发作，近因感冒发热致咳喘加剧。慢性喘息型支气管炎合并感染，肺气肿。喘促憋气，胸中如窒，夜不得卧，咳嗽痰多，咯之不爽，晨咳剧，咯痰后胸闷暂缓，少劳则喘，神疲乏力，气短懒言。舌胖嫩边有齿痕，色澹红，苔白腻，脉细无力，眼睑虚浮，口唇微绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻散在哮鸣音。辨证为肺肾亏虚，痰浊阻肺。

患者男性，64岁。主诉咳嗽喘促反复5年余，加剧3天。咳喘伴痰稠难咯，色白，入夜尤甚，发作时二便次数增多或失禁，恶寒。舌质澹红，苔白，脉沉细滑。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。辨证为寒饮阻肺。

患者50岁，女性。主诉咳嗽气喘多年，四季发作，症状反复。中医病名慢性喘息型支气管炎。证型肺肾不足，痰饮伏肺。病因病机肺失肃降，肾阳亏虚，气化无权，停痰聚饮。舌象苔薄白，脉象脉细。咳喘夜甚，喉中痰鸣，吐泡沫样痰，量多。

患者年龄50岁，女性。主诉慢性喘息型支气管炎10余年，受凉后出现咳嗽、咳痰色白黏稠，伴喘促气急，不能平卧，动则为甚。中医病名慢性喘息型支气管炎，证型痰浊阻肺，肺失肃降。望诊见口唇微绀，舌苔白滑腻，舌质紫黯。闻诊未提及。问诊提示病程长，症状包括咳痰、喘促、胸膈满闷。切诊脉象缓无力。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。