支气管扩张+咯血+肺络损伤

患者年龄69岁，男性。主要症状为咯血，每日3次，痰中带血或满口鲜血，伴口干、口苦、手足心热、头昏乏力、面色萎黄。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为咯血，辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。生活习惯嗜烟酒，每日3餐，每次半市斤以上。

患者17岁，女性，主诉咯血，病程3个月。咯血量多，夹带泡沫，喷涌而出。素体健，3月前上山砍柴，劳累后出现胸膺不适，咯血发作。病因分析为烦劳伤肺，阳气张扬，损伤肺络。舌象、面色、脉象未提及。病机为烦劳伤肺，阳气上逆。中医病名为咯血，证型未明确。

患者男性，54岁。主诉痰中带血1月，咳嗽夜重，口咽干燥灼热，胸闷，略乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证风燥伤肺，灼伤肺络，血热妄行。二诊舌澹红，脉浮数，辨证络伤血溢。三诊头晕，血压升高，舌红暗，脉弦，辨证肝阳上亢，肝火灼肺。复诊气短，纳差，舌澹暗，苔白腻，脉沉细，辨证气阴未复。

患者23岁，女性。每日早晨咯血数口，血色淡紫或淡红，胸部刺痛。左侧支气管扩张症，伴结核病灶已钙化。脉左细弦，舌红，苔中白。辨证为气阴两虚，肺络损伤。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

男性，54岁，咯血，病程较长。主诉咯血，陈旧性肺结核（钙化点）、支气管扩张。精神尚佳，语声略嘶，清晨微咳，咯痰白粘，左侧胸背轻度牵引疼痛，阵发性，背部干性罗音，舌苔白腻而厚，脉象濡缓。肺络损伤、痰瘀交阻。

女，41岁，反复咯血，病程数年，咯血量大。阴虚火旺，木火刑金。烦躁易怒，大便干结，舌质红绛，脉弦细而数。

患者51岁，女性。主诉咯血，咳痰不畅，面赤，心烦易怒，耳鸣，夜寐欠安，胸闷，气短，口干欲饮，口苦，饮食乏味，大便干结。中医病名支气管扩张，证型肝火犯肺，痰热郁遏，损伤肺络。舌质红暗，苔黄腻，脉弦滑数。

患者75岁，女性。反复咳嗽咯痰4年，加重伴咯血1个月。咳嗽咯黄色浓痰，口中腥味，发热，口干口渴，周身乏力。舌黯红，苔黄燥，脉弦数。中医诊断肺痈（痰热互结，内蕴于肺），咯血（痰热内蕴，灼伤肺络）。病程中反复急性发作，伴支气管扩张症并左下肺肺炎。外感风寒，内有痰热蕴肺，肺失宣肃，气机不利，痰热灼伤肺络，故见咯血。

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。

患者女性，38岁。主诉支气管扩张咯血。咳嗽，痰黄稠，痰中带血，口燥咽干。舌红少苔，脉细数。辨证为肺阴不足，燥伤肺络。