气血两燔证

患者男性，46岁。突发恶寒、发热、头痛、身痛、下肢痛3天，伴口渴、烦躁、食欲不振、痰中带血、鼻衄、小便黄。面色潮红，舌苔黄厚，脉浮滑而数。诊断为伏暑气分重证，后转为热入营血，气血两燔证。体温38.7℃，钩端螺旋体阳性。二诊见发热不恶寒，大汗，鼻衄增多，痰中带血，脉滑数，苔黄厚。三诊体温下降，鼻衄止，舌红苔略黄，脉缓。四诊头晕、身重、倦怠、食少，苔黄腻，脉滑。

患者17岁，女性，主诉发热、面部蝶形红斑伴关节痛一个月。急性病容，面色苍白，舌质红绛，苔薄黄，脉滑数有力。面部蝶状浮肿性红斑，手掌与指甲周围有紫红斑片，四肢游走性关节痛，无红肿，全身无力，食欲差，口渴喜饮，大便干。西医诊断系统性红斑狼疮，中医辨证气血两燔证。二诊后面部红斑转暗红，关节痛减轻，仍乏力，脉弦细，舌边红，苔薄黄。三诊皮疹明显减轻，二月未来月经，脉沉细，舌质澹红，少苔。五诊晒日光后面部红斑复发，低热，全身无力，尿蛋白阳性，血沉加快，脉弦，舌红，苔薄黄。随访无其他症状，月经错后。